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postado por cantorslonim.com 2024/10/1 1:05:56

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Na Câmara Municipal de Liverpool, na terça-feira (13) um inquérito público começará sobre as mortes trágicas e colapso dos bebês 👌 há oito anos no hospital da Condessa do Chester para o qual a ex enfermeira neonatal Lucy Letby foi considerada 👌 culpada por assassinato.

Um dos principais objetivos do inquérito é dar às famílias enlutadas de bebês uma sensação que as lições 👌 serão aprendida. Liderado pela juíza sênior da corte, Lady Justice Thirlwall vai considerar a experiência das vítimas Letby's pais 👌 e examinar se o gerenciamento no hospital era muito lento para identificar um assassino realsbet realsbet série; E também saberia Letley 👌 deveria ter sido suspenso mais cedo ou então os policiais chamaram antes disso?

Letby foi condenada realsbet realsbet dois julgamentos de assassinato 👌 sete bebês e tentando matar outros 7. Suas tentativas para apelar foram rejeitadas, mas nos últimos meses crescentes preocupações têm 👌 sido levantada por profissionais seniores sobre as evidências usadas na condenação dela

Letby instruiu agora uma nova equipe jurídica, com o 👌 advogado Mark McDonald sendo solicitado a se candidatar à Comissão de Revisão dos Processos Criminais para que suas condenações por 👌 assassinato sejam devolvida ao tribunal do recurso. "O fato é os júri podem errar e sabemos realsbet realsbet casos anteriores também", 👌 disse McDonald

Outros, incluindo muitos dos que se espera dar provas no inquérito têm fé de ter sido feita justiça na 👌 Letby.

A investigação começará suas audiências neste contexto altamente incomum:realsbet realsbetprópria premissa – que um assassino estava no trabalho - 👌 é objeto de disputa.

No mês passado, o Guardian revelou que 24 especialistas seniores haviam escrito ao governo pedindo-lhe para pausar 👌 a investigação ou expandir seu mandato. A carta disse os termos estreitos de referência poderiam levar à "uma falha na 👌 compreensão e análise das causas alternativas potencialmente complexas".

No centro da investigação estão as famílias cujos filhos morreram ou foram deixados 👌 com deficiência. Os advogados que atuam para alguns dos pais disseram ter sido angustiante o questionamento das convicções de Letby 👌 e a "vitalmente importante".

Além de qualquer debate sobre a segurança das convicções do Letby, é provável que o inquérito revele 👌 uma série dos relatórios descrevendo muitas falhas na unidade e as causas plausíveis da morte.

O Guardian viu as conclusões desses 👌 relatórios, que pintam um quadro preocupante do estado dos serviços neonatais no hospital quando os bebês morreram. É uma avaliação 👌 apoiada por fontes familiarizadas com o Hospital e outros documentos vazados ou mensagens de correio eletrônico ndice 1

Nossa investigação revela 👌 uma unidade hospitalar que opera além de suas habilidades e capacidade - um hospital com falta do pessoal, pouco moralizado 👌 ou sem a experiência necessária para lidarmos realsbet realsbet bebês sérios.

Preocupações levantadas após as mortes

O CoC é um hospital distrital local 👌 nos arredores de Chester, no noroeste da Inglaterra. Em 2024, quando o Hospital começou a experimentar aumento do número das 👌 mortes dos bebês prematuros realsbet realsbetunidade neonatal foi classificada como uma Unidade Local nível dois - Isso significava que 👌 poderia cuidar recém-nascidos com necessidades médicas desde 27 semanas e hospitais maiores na área lidavam mais cedo ou aqueles cuja 👌 situação era complexa para os bebés realsbet realsbet geral

No ano anterior, a unidade havia sofrido quatro mortes mas entre junho de 👌 2024 e julho 2024 houve um número invulgarmente elevado - pelo menos 13 bebés morreram.

A equipe pediátrica de médicos e 👌 consultores ficou cada vez mais preocupada. As suspeitas sobre Letby foram levantadas com a gestão apósrealsbet realsbetpresença, quando muitos 👌 dos bebês morreram ou entraram realsbet realsbet colapso foi notado Ela estava suspensa das funções da enfermagem na sequência duas 👌 outras mortes no final do junho 2024. Dois anos depois ela é presa por uma longa investigação policial que acabou 👌 sendo acusada pelo tribunal desde novembro 2024.

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Mas durante o período do aglomerado de mortes, houve funcionários no hospital incluindo gerentes e 👌 membros da equipe que rejeitaram a sugestão dos responsáveis por Letby.

Os principais gerentes agiram e várias revisões - internas ou 👌 externas – foram conduzidas, incluindo um relatório do Royal College of Pediatrices and Child Health (RCPCH).

O Guardian viu as conclusões 👌 de dois outros relatórios – o primeiro produzido por um gerente da enfermagem, e a segunda uma revisão feita pelo 👌 neonatologista independente realsbet realsbet 17 mortes. Nenhum deles encontrou jogo sujo mas eles destacaram sérias preocupações sobre os cuidados no hospital

"Funcionários 👌 e subqualificados": dificuldades de registro do pessoal.

Em março de 2024, alguns meses antes do aglomerado das mortes, o gerente da 👌 enfermeira na unidade neonatal Eirian Powell registrou uma entre várias entradas no registro interno dos riscos para a segurança paciente 👌 realsbet realsbetrealsbet realsbetenfermaria: "Estamos atualmente com falta e subqualificação.

Este registo é uma ferramenta dinâmica e regularmente atualizada para alertar os 👌 gestores sobre problemas graves que necessitam de atenção.

Uma outra entrada no final de outubro 2024 registrou uma noite preocupante específica, 👌 quatro noites após a morte outro bebê. Não havia nenhum médico sênior presente durante à madrugada escreveu Powell apenas 👌 um doutor da classe média e ainda realsbet realsbet treinamento júnior médica; entre eles estavam tentando cobrir cinco áreas separadas onde 👌 bebês ou crianças poderiam entrar na dificuldade: o enfermaria pediátrica (a unidade neonatal), do trabalho-alvaramento/parto para pré -natal). O hospital 👌 médio tinha se tornado muito sério com os cuidados pós natalizados

Um dos médicos consultores escreveu ao presidente-executivo, Tony Chambers realsbet realsbet 👌 dezembro de 2024, reclamando que os funcionários da unidade estavam "cronicamente sobrecarregado" e “esticados mais finos”.

A pressão da escassez parece 👌 ter sido um sério pedágio sobre a moral. O consultor disse: "Ao longo das últimas semanas, vi vários colegas médicos 👌 e de enfermagem realsbet realsbet lágrimas... eles ficam chateados porque sabem que o cuidado com os quais estão fornecendo cai abaixo 👌 dos seus altos padrões... Quando as coisas se estalam ”, “as vítimas serão ou vidas infantis”

Quase um ano depois, e 👌 após Letby ter sido removido da ala de proteção do hospital rptch relatório.

disse que as circunstâncias não eram muito diferentes 👌 daquelas realsbet realsbet muitas unidades, mas destacou a escassez de médicos seniores. Dadas às necessidades médicas aguda dos bebês admitido-se e 👌 na época havia sete pediatra consultora pediátrica com interesse especial nos recém nascidos - um deles tinha interesses especiais no 👌 neonatologista do médico especialista; eles tinham para dobrar o número das enfermaria infantil ou neonatal: estavam sobrecarregadoS aguardando nomeação mais 👌 dois consultores – "deveria ter havido uma maior presença da consultoria especialmente sobre os horários".

Uma unidade "fora derealsbet realsbetprofundidade"?

Um 👌 neonatologista britânico que praticava o Reino Unido, e olhou para cada uma das mortes no caso Letby após um teste 👌 de avaliação dos detalhes médicos fornecidos pela acusação realsbet realsbet tribunal disse ao Guardian: "A impressão geral é a da unidade 👌 neonatal fora do seu alcance. Atrasado por reconhecer problemas não há experiência na hora deles lidarem com eles; isso ainda 👌 assim foi crítica - eram unidades nível dois onde tinham sido necessários cuidados [para os bebês muito críticos] prematuro".

Ela ressaltou 👌 que não tinha tido acesso a anotações médicas completas dos bebês nos ensaios e pediu para permanecer anônima, sentindo-se melhor 👌 expressa realsbet realsbet privado os pontos de vista alternativos sobre o convencimento da Letby. Mas ela disse acreditar haver causas alternativas 👌 plausíveis do óbito ou deterioração no caso das mortes "Houve atrasos na realização desses casos", faltava reconhecimentos nas complicações (e 👌 tratamento)" Esses episódios médicos graves conhecidos por afetarem bebés prematuro ]".

A Dra. Jane Hawdon, neonatologista consultora do hospital Royal Free 👌 realsbet realsbet Londres foi convidada pelo CoC a rever 17 casos nos quais bebês haviam entrado ou morrido com mais detalhes 👌 e individualmente; As conclusões de seu relatório foram que as mortes/colapsos dos 13 bebés poderiam ser explicadamente explicado para "poderem 👌 ter sido prevenidos por diferentes cuidados". Quatro deles não tinham certeza se eram analisados detalhadamente pela perícia da nova nefatologia 👌 sem entender o fato disso mesmo!

Hawdon recomendou a alteração dos critérios para o atendimento fora de horas, e certificando-se que 👌 os médicos juniores se sentissem capacitados realsbet realsbet chamálos. Ela aconselhou melhor treinamento aos doutores na administração imediata do antibiótico; ajuda 👌 no hospital Alder Hey (em Liverpool), com pacotes especiais pelos médicoas lidarão quando for difícil obter tubos respiratórios dentro dela

Um 👌 experiente neonatologista consultor do hospital terciário Arrowe Park disse que, quando o bebê envolvido foi transferido para seus cuidados mais 👌 especializados realsbet realsbetmorte tornou-se "inevitável" - realsbet realsbet parte por causa dos atendimentos subotimistas de médicos na Condessa.

Funcionários'mais calmos e 👌 mais confiantes' após rebaixamento da unidade

Em julho de 2024, na época realsbet realsbet que o RCPCH foi convidado a realizarrealsbet realsbet👌 revisão, os gerentes do CoC rebaixaram seu grupo neonatal para uma unidade especial nível um. Isso limitou as crianças prematuras 👌 aos nascidos com 32 semanas ou mais da gestação e era onde complicações médicas eram muito menores;

A equipe do RCPCH 👌 achou a unidade mais adequada para esse nível, afirmando que "o pessoal relatou sentir-se calmo e confiante... Os consultores também 👌 relataram isso nos dois meses desde o início da mudança.

Letby tinha sido removido da unidade, coincidindo com a descida para 👌 um nível mais baixo. O número de mortes caiu depois disso ndicesEditar

Enfermeiros menos experientes substituem o pessoal sênior.

Outra grande preocupação 👌 na época, tanto no CoC quanto nacionalmente era a escassez de enfermeiros. A unidade neonatal estava operando com o número 👌 dos enfermeiras um quinto menor do que exigido pelos padrões nacionais e deveria ter tido uma enfermagem para cada bebê 👌 realsbet realsbetrealsbet realsbetsala da terapia intensiva proporção frequentemente violada

A Comissão de Qualidade da Saúde destacou especificamente realsbet realsbet seu relatório 👌 no hospital, que o nível do pessoal neonatal era uma preocupação; enquanto a RCPCH recomendou ao recrutador hospitalar duas enfermeiras 👌 neonatais com melhor qualidade.

Michele Worden, que tinha sido uma enfermeira neonatal avançada (ANNP) no CoC antes de ser despedida realsbet realsbet 👌 2007, havia advertido publicamente por cartas enviadas na época aos jornais.

As enfermeiras mais idosas foram gradualmente substituída ao longo dos 👌 anos seguintes por enfermeiros menos experientes e enfermeiros de creche que não tinham uma qualificação registrada realsbet realsbet enfermagem. "Quando você 👌 tinha ANNP'S, irmãs seniores com décadas da experiência clínica o fato das consultoras já estavam lá pouco importava muito para 👌 nós; reconhecemos problemas antes deles nos vimos... mas isso se tornou um acidente esperando acontecer", disse Worden à Guardian

Falta de 👌 camas e recursos para realocar bebês;

Esta ladainha de desafios foi agravada pelo fechamento temporário da unidade intensiva realsbet realsbet um hospital 👌 no norte do País, o que gerou mais demanda na Unidade CoC entre 2024 e 2024. O Hospital também estava 👌 lidando com vários nascimentos múltiplos.

Muitos dos bebês que se encontrou cuidando não deveriam ter sido no hospital de Chester. O 👌 NHS reorganizou o cuidado com recém-nascidos nos anos 2000. A teoria era a melhor forma realsbet realsbet hospitais especializados, centros regionais 👌 e locais para os quais seria possível concentrar recursos nesses cuidados; um centro regional superior foi chamado por Alder Hey!

Mas, 👌 na época os berços de terapia intensiva realsbet realsbet Liverpool não estavam frequentemente disponíveis e nem as equipes regionais altamente especializadas 👌 – muitas vezes um médico consultor ou enfermeira sênior necessária durante horas numa ambulância para transportar bebês doentes através da 👌 Merseyside.

O gerente de enfermagem, Powell registrou a falta do transporte disponível como um alto risco para bebês no registro hospitalar 👌 realsbet realsbet março 2024, destacados na cor vermelha sob o sistema semáforo.

Alguns meses depois Powell enviou um documento de "garantia da 👌 revisão neonatal unidade" para outros gerentes. O relatório, visto pelo Guardian s vezes parece ser uma resposta às suspeitas levantada 👌 por alguns dos médicos sobre Letby

"O serviço de transporte Cheshire e Mersey estiveram envolvidos realsbet realsbet algumas dessas mortalidades, podendo ter 👌 sobrevivido se o atendimento estivesse funcionando adequadamente", disse a declaração. Acrescentou que os berçoes da Alder Hey contribuíram para as 👌 mortes do bebê; pelo menos um caso dizia: “Se tivesse havido uma cama antes disso talvez não houvesse morrido”.

Torneiras e 👌 esgoto contaminados realsbet realsbet hospital de envelhecimento

Em um nível mais básico, o hospital era velho e lutava para manter os padrões 👌 de higiene.

Powell destacou outros riscos de alerta vermelho para a segurança do paciente na unidade neonatal. Durante meses, o aparelho 👌 tinha lutado contra os efeitos nocivos da contaminação das torneiras com um bug potencialmente letal e resistente aos antibióticos;

Pseudomonas aerguinosa

O 👌 problema voltou ao menos para maio de 2024 e ainda não foi resolvido no início do verão 2024. A superbactéria 👌 nao apareceu realsbet realsbet exames sanguíneos nos bebês, masrealsbet realsbetpresenca era outro risco que o hospital já com poucos recursos 👌 estava lutando.

Também serviu como um sinal de quão longe os padrões se deterioraram. O esgoto havia feito backup repetidamente na 👌 unidade dos drenos - problema que vinha continuando há anos, Worden lembrou uma Unidade "cair realsbet realsbet pedaços e telhas caindo 👌 fora do teto". Nós regularmente tínhamos o esgotamento chegando nas pias qualquer fonte da infecção numa unidades neonatal deve ser 👌 a maior prioridade porque pode matar."

O relatório RCPCH forneceu uma descrição desanimadora do ambiente físico da unidade: um cansado, apertados 👌 e inadequadamente iluminado instalações subfinanciadas que tinha sido construído realsbet realsbet 1971.

Esperanças para o inquérito Thirwall

Contactado pelo Guardian para uma resposta, 👌 o hospital disse que não poderia comentar enquanto a investigação e as investigações policiais continuavam. Powell também respondeu às perguntas 👌 do RCPCH and Alder Hey

Muitos dos gestores hospitalares familiarizados com os desafios enfrentados pela unidade neonatal serão chamados nas próximas 👌 semanas para dar provas, assim como o Royal College. Esperado durar muitos meses e custar milhões de dólares a 👌 investigação já acumulou custos cerca do 3m - principalmente realsbet realsbet honorários legais – sobre trabalhos preliminares (ver artigo 10).

Um número 👌 crescente de vozes acredita que é vital para a investigação considerar abertamente se poderia haver outras causas além do assassinato 👌 pelas mortes dos bebês nos cuidados hospitalares.

Jane Hutton, professora de estatística médica na Universidade Warwick e uma das signatárias da 👌 carta enviada ao governo sobre o inquérito disse: "Você tem que olhar para todas as mortes. Quão prematuro foram os 👌 bebês? Qual era seu peso no nascimento?" Se houver mais gêmeos ou trigêmeos compartilhando a placenta não se surpreenda com 👌 eles adoecendo simultaneamente; todos são riscos muito maiores! Os consultores estavam ausentem-se quando eram crianças."

No mês passado, o deputado conservador 👌 David Davis acrescentourealsbet realsbetvoz a tais preocupações e escreveu separadamente para Thirlwall pedindo-lhe que ampliasse os termos. O inquérito 👌 deve "ser amplo suficiente considerar explicações alternativas ou evidências".

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