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Resumo:
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texto:
Na Câmara Municipal de Liverpool, na terça-feira (13) um inquérito público começará sobre as mortes trágicas e colapso dos bebês 🍉 há oito anos no hospital da Condessa do Chester para o qual a ex enfermeira neonatal Lucy Letby foi considerada 🍉 culpada por assassinato.
Um dos principais objetivos do inquérito é dar às famílias enlutadas de bebês uma sensação que as lições 🍉 serão aprendida. Liderado pela juíza sênior da corte, Lady Justice Thirlwall vai considerar a experiência das vítimas Letby's pais 🍉 e examinar se o gerenciamento no hospital era muito lento para identificar um assassino apostaganha 365 série; E também saberia Letley 🍉 deveria ter sido suspenso mais cedo ou então os policiais chamaram antes disso?
Letby foi condenada apostaganha 365 dois julgamentos de assassinato 🍉 sete bebês e tentando matar outros 7. Suas tentativas para apelar foram rejeitadas, mas nos últimos meses crescentes preocupações têm 🍉 sido levantada por profissionais seniores sobre as evidências usadas na condenação dela
Letby instruiu agora uma nova equipe jurídica, com o 🍉 advogado Mark McDonald sendo solicitado a se candidatar à Comissão de Revisão dos Processos Criminais para que suas condenações por 🍉 assassinato sejam devolvida ao tribunal do recurso. "O fato é os júri podem errar e sabemos apostaganha 365 casos anteriores também", 🍉 disse McDonald
Outros, incluindo muitos dos que se espera dar provas no inquérito têm fé de ter sido feita justiça na 🍉 Letby.
A investigação começará suas audiências neste contexto altamente incomum:apostaganha 365própria premissa – que um assassino estava no trabalho - 🍉 é objeto de disputa.
No mês passado, o Guardian revelou que 24 especialistas seniores haviam escrito ao governo pedindo-lhe para pausar 🍉 a investigação ou expandir seu mandato. A carta disse os termos estreitos de referência poderiam levar à "uma falha na 🍉 compreensão e análise das causas alternativas potencialmente complexas".
No centro da investigação estão as famílias cujos filhos morreram ou foram deixados 🍉 com deficiência. Os advogados que atuam para alguns dos pais disseram ter sido angustiante o questionamento das convicções de Letby 🍉 e a "vitalmente importante".
Além de qualquer debate sobre a segurança das convicções do Letby, é provável que o inquérito revele 🍉 uma série dos relatórios descrevendo muitas falhas na unidade e as causas plausíveis da morte.
O Guardian viu as conclusões desses 🍉 relatórios, que pintam um quadro preocupante do estado dos serviços neonatais no hospital quando os bebês morreram. É uma avaliação 🍉 apoiada por fontes familiarizadas com o Hospital e outros documentos vazados ou mensagens de correio eletrônico ndice 1
Nossa investigação revela 🍉 uma unidade hospitalar que opera além de suas habilidades e capacidade - um hospital com falta do pessoal, pouco moralizado 🍉 ou sem a experiência necessária para lidarmos apostaganha 365 bebês sérios.
Preocupações levantadas após as mortes
O CoC é um hospital distrital local 🍉 nos arredores de Chester, no noroeste da Inglaterra. Em 2024, quando o Hospital começou a experimentar aumento do número das 🍉 mortes dos bebês prematuros apostaganha 365unidade neonatal foi classificada como uma Unidade Local nível dois - Isso significava que 🍉 poderia cuidar recém-nascidos com necessidades médicas desde 27 semanas e hospitais maiores na área lidavam mais cedo ou aqueles cuja 🍉 situação era complexa para os bebés apostaganha 365 geral
No ano anterior, a unidade havia sofrido quatro mortes mas entre junho de 🍉 2024 e julho 2024 houve um número invulgarmente elevado - pelo menos 13 bebés morreram.
A equipe pediátrica de médicos e 🍉 consultores ficou cada vez mais preocupada. As suspeitas sobre Letby foram levantadas com a gestão apósapostaganha 365presença, quando muitos 🍉 dos bebês morreram ou entraram apostaganha 365 colapso foi notado Ela estava suspensa das funções da enfermagem na sequência duas 🍉 outras mortes no final do junho 2024. Dois anos depois ela é presa por uma longa investigação policial que acabou 🍉 sendo acusada pelo tribunal desde novembro 2024.
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Mas durante o período do aglomerado de mortes, houve funcionários no hospital incluindo gerentes e 🍉 membros da equipe que rejeitaram a sugestão dos responsáveis por Letby.
Os principais gerentes agiram e várias revisões - internas ou 🍉 externas – foram conduzidas, incluindo um relatório do Royal College of Pediatrices and Child Health (RCPCH).
O Guardian viu as conclusões 🍉 de dois outros relatórios – o primeiro produzido por um gerente da enfermagem, e a segunda uma revisão feita pelo 🍉 neonatologista independente apostaganha 365 17 mortes. Nenhum deles encontrou jogo sujo mas eles destacaram sérias preocupações sobre os cuidados no hospital
"Funcionários 🍉 e subqualificados": dificuldades de registro do pessoal.
Em março de 2024, alguns meses antes do aglomerado das mortes, o gerente da 🍉 enfermeira na unidade neonatal Eirian Powell registrou uma entre várias entradas no registro interno dos riscos para a segurança paciente 🍉 apostaganha 365apostaganha 365enfermaria: "Estamos atualmente com falta e subqualificação.
Este registo é uma ferramenta dinâmica e regularmente atualizada para alertar os 🍉 gestores sobre problemas graves que necessitam de atenção.
Uma outra entrada no final de outubro 2024 registrou uma noite preocupante específica, 🍉 quatro noites após a morte outro bebê. Não havia nenhum médico sênior presente durante à madrugada escreveu Powell apenas 🍉 um doutor da classe média e ainda apostaganha 365 treinamento júnior médica; entre eles estavam tentando cobrir cinco áreas separadas onde 🍉 bebês ou crianças poderiam entrar na dificuldade: o enfermaria pediátrica (a unidade neonatal), do trabalho-alvaramento/parto para pré -natal). O hospital 🍉 médio tinha se tornado muito sério com os cuidados pós natalizados
Um dos médicos consultores escreveu ao presidente-executivo, Tony Chambers apostaganha 365 🍉 dezembro de 2024, reclamando que os funcionários da unidade estavam "cronicamente sobrecarregado" e “esticados mais finos”.
A pressão da escassez parece 🍉 ter sido um sério pedágio sobre a moral. O consultor disse: "Ao longo das últimas semanas, vi vários colegas médicos 🍉 e de enfermagem apostaganha 365 lágrimas... eles ficam chateados porque sabem que o cuidado com os quais estão fornecendo cai abaixo 🍉 dos seus altos padrões... Quando as coisas se estalam ”, “as vítimas serão ou vidas infantis”
Quase um ano depois, e 🍉 após Letby ter sido removido da ala de proteção do hospital rptch relatório.
disse que as circunstâncias não eram muito diferentes 🍉 daquelas apostaganha 365 muitas unidades, mas destacou a escassez de médicos seniores. Dadas às necessidades médicas aguda dos bebês admitido-se e 🍉 na época havia sete pediatra consultora pediátrica com interesse especial nos recém nascidos - um deles tinha interesses especiais no 🍉 neonatologista do médico especialista; eles tinham para dobrar o número das enfermaria infantil ou neonatal: estavam sobrecarregadoS aguardando nomeação mais 🍉 dois consultores – "deveria ter havido uma maior presença da consultoria especialmente sobre os horários".
Uma unidade "fora deapostaganha 365profundidade"?
Um 🍉 neonatologista britânico que praticava o Reino Unido, e olhou para cada uma das mortes no caso Letby após um teste 🍉 de avaliação dos detalhes médicos fornecidos pela acusação apostaganha 365 tribunal disse ao Guardian: "A impressão geral é a da unidade 🍉 neonatal fora do seu alcance. Atrasado por reconhecer problemas não há experiência na hora deles lidarem com eles; isso ainda 🍉 assim foi crítica - eram unidades nível dois onde tinham sido necessários cuidados [para os bebês muito críticos] prematuro".
Ela ressaltou 🍉 que não tinha tido acesso a anotações médicas completas dos bebês nos ensaios e pediu para permanecer anônima, sentindo-se melhor 🍉 expressa apostaganha 365 privado os pontos de vista alternativos sobre o convencimento da Letby. Mas ela disse acreditar haver causas alternativas 🍉 plausíveis do óbito ou deterioração no caso das mortes "Houve atrasos na realização desses casos", faltava reconhecimentos nas complicações (e 🍉 tratamento)" Esses episódios médicos graves conhecidos por afetarem bebés prematuro ]".
A Dra. Jane Hawdon, neonatologista consultora do hospital Royal Free 🍉 apostaganha 365 Londres foi convidada pelo CoC a rever 17 casos nos quais bebês haviam entrado ou morrido com mais detalhes 🍉 e individualmente; As conclusões de seu relatório foram que as mortes/colapsos dos 13 bebés poderiam ser explicadamente explicado para "poderem 🍉 ter sido prevenidos por diferentes cuidados". Quatro deles não tinham certeza se eram analisados detalhadamente pela perícia da nova nefatologia 🍉 sem entender o fato disso mesmo!
Hawdon recomendou a alteração dos critérios para o atendimento fora de horas, e certificando-se que 🍉 os médicos juniores se sentissem capacitados apostaganha 365 chamálos. Ela aconselhou melhor treinamento aos doutores na administração imediata do antibiótico; ajuda 🍉 no hospital Alder Hey (em Liverpool), com pacotes especiais pelos médicoas lidarão quando for difícil obter tubos respiratórios dentro dela
Um 🍉 experiente neonatologista consultor do hospital terciário Arrowe Park disse que, quando o bebê envolvido foi transferido para seus cuidados mais 🍉 especializados apostaganha 365morte tornou-se "inevitável" - apostaganha 365 parte por causa dos atendimentos subotimistas de médicos na Condessa.
Funcionários'mais calmos e 🍉 mais confiantes' após rebaixamento da unidade
Em julho de 2024, na época apostaganha 365 que o RCPCH foi convidado a realizarapostaganha 365🍉 revisão, os gerentes do CoC rebaixaram seu grupo neonatal para uma unidade especial nível um. Isso limitou as crianças prematuras 🍉 aos nascidos com 32 semanas ou mais da gestação e era onde complicações médicas eram muito menores;
A equipe do RCPCH 🍉 achou a unidade mais adequada para esse nível, afirmando que "o pessoal relatou sentir-se calmo e confiante... Os consultores também 🍉 relataram isso nos dois meses desde o início da mudança.
Letby tinha sido removido da unidade, coincidindo com a descida para 🍉 um nível mais baixo. O número de mortes caiu depois disso ndicesEditar
Enfermeiros menos experientes substituem o pessoal sênior.
Outra grande preocupação 🍉 na época, tanto no CoC quanto nacionalmente era a escassez de enfermeiros. A unidade neonatal estava operando com o número 🍉 dos enfermeiras um quinto menor do que exigido pelos padrões nacionais e deveria ter tido uma enfermagem para cada bebê 🍉 apostaganha 365apostaganha 365sala da terapia intensiva proporção frequentemente violada
A Comissão de Qualidade da Saúde destacou especificamente apostaganha 365 seu relatório 🍉 no hospital, que o nível do pessoal neonatal era uma preocupação; enquanto a RCPCH recomendou ao recrutador hospitalar duas enfermeiras 🍉 neonatais com melhor qualidade.
Michele Worden, que tinha sido uma enfermeira neonatal avançada (ANNP) no CoC antes de ser despedida apostaganha 365 🍉 2007, havia advertido publicamente por cartas enviadas na época aos jornais.
As enfermeiras mais idosas foram gradualmente substituída ao longo dos 🍉 anos seguintes por enfermeiros menos experientes e enfermeiros de creche que não tinham uma qualificação registrada apostaganha 365 enfermagem. "Quando você 🍉 tinha ANNP'S, irmãs seniores com décadas da experiência clínica o fato das consultoras já estavam lá pouco importava muito para 🍉 nós; reconhecemos problemas antes deles nos vimos... mas isso se tornou um acidente esperando acontecer", disse Worden à Guardian
Falta de 🍉 camas e recursos para realocar bebês;
Esta ladainha de desafios foi agravada pelo fechamento temporário da unidade intensiva apostaganha 365 um hospital 🍉 no norte do País, o que gerou mais demanda na Unidade CoC entre 2024 e 2024. O Hospital também estava 🍉 lidando com vários nascimentos múltiplos.
Muitos dos bebês que se encontrou cuidando não deveriam ter sido no hospital de Chester. O 🍉 NHS reorganizou o cuidado com recém-nascidos nos anos 2000. A teoria era a melhor forma apostaganha 365 hospitais especializados, centros regionais 🍉 e locais para os quais seria possível concentrar recursos nesses cuidados; um centro regional superior foi chamado por Alder Hey!
Mas, 🍉 na época os berços de terapia intensiva apostaganha 365 Liverpool não estavam frequentemente disponíveis e nem as equipes regionais altamente especializadas 🍉 – muitas vezes um médico consultor ou enfermeira sênior necessária durante horas numa ambulância para transportar bebês doentes através da 🍉 Merseyside.
O gerente de enfermagem, Powell registrou a falta do transporte disponível como um alto risco para bebês no registro hospitalar 🍉 apostaganha 365 março 2024, destacados na cor vermelha sob o sistema semáforo.
Alguns meses depois Powell enviou um documento de "garantia da 🍉 revisão neonatal unidade" para outros gerentes. O relatório, visto pelo Guardian s vezes parece ser uma resposta às suspeitas levantada 🍉 por alguns dos médicos sobre Letby
"O serviço de transporte Cheshire e Mersey estiveram envolvidos apostaganha 365 algumas dessas mortalidades, podendo ter 🍉 sobrevivido se o atendimento estivesse funcionando adequadamente", disse a declaração. Acrescentou que os berçoes da Alder Hey contribuíram para as 🍉 mortes do bebê; pelo menos um caso dizia: “Se tivesse havido uma cama antes disso talvez não houvesse morrido”.
Torneiras e 🍉 esgoto contaminados apostaganha 365 hospital de envelhecimento
Em um nível mais básico, o hospital era velho e lutava para manter os padrões 🍉 de higiene.
Powell destacou outros riscos de alerta vermelho para a segurança do paciente na unidade neonatal. Durante meses, o aparelho 🍉 tinha lutado contra os efeitos nocivos da contaminação das torneiras com um bug potencialmente letal e resistente aos antibióticos;
Pseudomonas aerguinosa
O 🍉 problema voltou ao menos para maio de 2024 e ainda não foi resolvido no início do verão 2024. A superbactéria 🍉 nao apareceu apostaganha 365 exames sanguíneos nos bebês, masapostaganha 365presenca era outro risco que o hospital já com poucos recursos 🍉 estava lutando.
Também serviu como um sinal de quão longe os padrões se deterioraram. O esgoto havia feito backup repetidamente na 🍉 unidade dos drenos - problema que vinha continuando há anos, Worden lembrou uma Unidade "cair apostaganha 365 pedaços e telhas caindo 🍉 fora do teto". Nós regularmente tínhamos o esgotamento chegando nas pias qualquer fonte da infecção numa unidades neonatal deve ser 🍉 a maior prioridade porque pode matar."
O relatório RCPCH forneceu uma descrição desanimadora do ambiente físico da unidade: um cansado, apertados 🍉 e inadequadamente iluminado instalações subfinanciadas que tinha sido construído apostaganha 365 1971.
Esperanças para o inquérito Thirwall
Contactado pelo Guardian para uma resposta, 🍉 o hospital disse que não poderia comentar enquanto a investigação e as investigações policiais continuavam. Powell também respondeu às perguntas 🍉 do RCPCH and Alder Hey
Muitos dos gestores hospitalares familiarizados com os desafios enfrentados pela unidade neonatal serão chamados nas próximas 🍉 semanas para dar provas, assim como o Royal College. Esperado durar muitos meses e custar milhões de dólares a 🍉 investigação já acumulou custos cerca do 3m - principalmente apostaganha 365 honorários legais – sobre trabalhos preliminares (ver artigo 10).
Um número 🍉 crescente de vozes acredita que é vital para a investigação considerar abertamente se poderia haver outras causas além do assassinato 🍉 pelas mortes dos bebês nos cuidados hospitalares.
Jane Hutton, professora de estatística médica na Universidade Warwick e uma das signatárias da 🍉 carta enviada ao governo sobre o inquérito disse: "Você tem que olhar para todas as mortes. Quão prematuro foram os 🍉 bebês? Qual era seu peso no nascimento?" Se houver mais gêmeos ou trigêmeos compartilhando a placenta não se surpreenda com 🍉 eles adoecendo simultaneamente; todos são riscos muito maiores! Os consultores estavam ausentem-se quando eram crianças."
No mês passado, o deputado conservador 🍉 David Davis acrescentouapostaganha 365voz a tais preocupações e escreveu separadamente para Thirlwall pedindo-lhe que ampliasse os termos. O inquérito 🍉 deve "ser amplo suficiente considerar explicações alternativas ou evidências".
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